بیماری قلبی مادرزادی در کودکان: انواع، علائم، علل و درمان

بهترین نام برای کودکان

کف:

تاریخ تولد:

ارسال

برای من از طریق ایمیل ارسال کنید نمایش در سایت

تصویر: Shutterstock

• علائم و نشانه های بیماری های مادرزادی قلبی
• علل و عوامل خطر برای بیماری های مادرزادی قلبی
• انواع نقایص مادرزادی قلب
• عوارض نقایص مادرزادی قلب
• پیشگیری از نقص مادرزادی قلب
• تشخیص نقص مادرزادی قلب
• درمان نقایص مادرزادی قلب

بیماری قلبی مادرزادی در کودکان یک نقص ساختاری قلب است که در بدو تولد وجود دارد. این بیماری را ناهنجاری یا نقص مادرزادی قلب نیز می نامند. بیماری قلبی مادرزادی یا CHD می تواند هر بخشی از قلب را تحت تاثیر قرار دهد. این نقص ممکن است بر عملکرد قلب تأثیر منفی بگذارد. CHD ممکن است با سوراخ‌های کوچکی که معمولاً به طور مستقل بهبود می‌یابند، قسمتی از قلب که از دست رفته یا قسمتی توسعه نیافته مشخص می‌شود. تشخیص و درمان ممکن است بسته به نوع نقص قلبی و سن کودک در هنگام تشخیص بیماری متفاوت باشد. این پست به شما کمک می کند تا در مورد نقایص مادرزادی قلب در کودکان، از جمله علل، علائم و درمان آن ها بیاموزید.

علائم و نشانه های بیماری های مادرزادی قلبی

شروع علائم و نشانه ها ممکن است بلافاصله پس از تولد یا در چند ماه اول زندگی در کودکان مبتلا به نقص مادرزادی شدید قلب رخ دهد. علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد (یک) .

• تنفس سریع و پی در پی
• تنگی نفس، به ویژه در هنگام تغذیه
• افزایش وزن ناکافی
• سیانوز (پوست مایل به آبی یا خاکستری کم رنگ)
• ادم پا (تورم)
• ادم اربیتال (تورم اطراف چشم)
• تورم شکم
• تعریق

نوزادانی که علائم ذکر شده در بالا را دارند ممکن است برای شناسایی نقایص قلبی نیاز به ارزیابی پزشکی داشته باشند. بیماری های مادرزادی قلبی کمتر شدید می توانند در سال های اولیه زندگی بدون علامت باشند. علائم و نشانه های زیر در دوران کودکی ممکن است نشان دهنده نقص قلبی باشد.

• تنگی نفس در حین ورزش یا در حین فعالیت های بدنی دیگر
• سنکوپ یا غش در هنگام فعالیت بدنی
• به سرعت در هنگام تلاش خسته می شود
• ادم مچ پا و دست (ورم)

عدم تحمل ورزش و تورم اندام ها در کودکان نیاز به مراقبت های پزشکی دارد. کودکان ممکن است علائم و نشانه های دیگری را تا زمانی که وضعیت بدتر نشود، بروز ندهند. محدود کردن فعالیت های بدنی این بیماری را درمان نمی کند. در عوض، در اولین فرصت به دنبال مراقبت های کودکان باشید.

علل و عوامل خطر برای بیماری های مادرزادی قلبی

علت دقیق ممکن است برای همه انواع نقایص قلبی موجود در بدو تولد شناسایی نشود. با این حال، مشکلات رشد قلب جنین علت اصلی نقایص مادرزادی قلب است (دو) . عوامل ژنتیکی و محیطی ممکن است خطر ابتلا به نقایص مادرزادی قلب را افزایش دهند. کودکان مبتلا به بستگان نزدیک ممکن است خطر ابتلا به نقص قلبی را افزایش دهند.

عوامل زیر در دوران بارداری نیز ممکن است منجر به مشکلاتی در رشد قلب جنین شود (3) .

علائم کسی شما را تحت فشار قرار می دهد

• عفونت های سرخک آلمانی (سرخچه).
• دیابت کنترل نشده مادر در دوران بارداری
• مصرف الکل
• کشیدن سیگار و استفاده از سایر محصولات تنباکو
• برخی داروها مانند مهارکننده های ACE، استاتین ها و تالیدومید

اجتناب از عوامل خطر قبل از بارداری ممکن است خطر ابتلا به مشکلات قلبی را در برخی از کودکان کاهش دهد. والدینی که دارای فرزندانی هستند که قبلاً مبتلا هستند، ممکن است قبل از برنامه ریزی برای فرزند بعدی به دنبال مشاوره ژنتیک باشند.

انواع نقایص مادرزادی قلب

انواع مختلفی از نقایص قلبی وجود دارد (دو) .

1. سوراخ در قلب

مشکلات رشد قلب ممکن است سوراخ هایی را در دیواره های حفره های قلب (دهلیزها و بطن ها) یا روی رگ های خونی اصلی ایجاد کند. این سوراخ ها ممکن است باعث اختلاط خون اکسیژن دار و خون بدون اکسیژن از دو طرف قلب شده و باعث کمبود اکسیژن در بدن و نارسایی احتقانی قلب شود.

چه کسی با یک لئو سازگار است

نقایص زیر به دلیل سوراخ هایی در قلب یا رگ های خونی اصلی رخ می دهد.

نقص دیواره بین بطنی (VSD)سوراخی در سپتوم بطنی (دیواره بین بطن ها) است.

نقص سپتوم دهلیزی (ASD)در سپتوم دهلیزی (دیواره بین دهلیزها) باز می شود.

نقص کامل کانال دهلیزیسوراخی در مرکز قلب است که تمام حفره های قلب را به هم متصل می کند.

مجرای شریانی ثبت شده (PDA)بین شریان ریوی و آئورت باز می شود و باعث مخلوط شدن چاه و خون کم اکسیژن می شود.

ثبت اختراع سوراخ بیضی (PFO)سوراخی در بین دیواره دهلیز است. PFO می تواند کوچکتر از سوراخ نقص دیواره دهلیزی باشد و اغلب خود به خود برطرف می شود.

2. مانع جریان خون

جریان خون ممکن است در نقص هایی که باعث باریک شدن یا انسداد رگ های خونی اصلی یا دریچه های قلب می شود مسدود شود. در چنین شرایطی، قلب ممکن است بیشتر برای پمپاژ خون کار کند و اغلب منجر به ضخیم شدن ماهیچه های قلب (هیپرتروفی قلب) و بزرگ شدن قلب (کاردیومگالی) می شود.

نقایص قلبی که جریان خون را مسدود می کند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تنگی ریهباریک شدن دریچه ریوی است که جریان خون طبیعی به ریه ها را مسدود می کند.

تنگی آئورتباریک شدن دریچه آئورت، مانع از جریان خون به بدن می شود.

3. عروق خونی غیر طبیعی

ناهنجاری در تشکیل رگ های خونی اصلی می تواند بر جریان خون تاثیر بگذارد. چنین نقص هایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

جابجایی شریان های بزرگزمانی اتفاق می‌افتد که آئورت و شریان ریوی در طرف مقابل قلب رشد کنند.

کوآرکتاسیون آئورتوضعیتی است که در آن آئورت بسیار باریک است و خون کافی را تامین نمی کند.

حلقه های عروقیناهنجاری قوس آئورت است که نای و لوله غذا را احاطه کرده و باعث مشکلات تنفسی یا مشکلات تغذیه می شود.

اتصال غیرعادی کامل وریدی ریویاتصال نابجا رگ های خونی از قلب است.

شریان تنهزمانی است که یک رگ خونی مشترک به جای آئورت و شریان ریوی جداگانه، خون را به ریه ها و بدن می رساند.

4. ناهنجاری های دریچه قلب

ناهنجاری دریچه های قلب ممکن است بر جریان خون تأثیر بگذارد. ناهنجاری‌های مختلف می‌توانند باعث باز یا بسته شدن دریچه‌ها شوند و در نتیجه جریان برگشتی یا جریان خون ناکافی ایجاد شود.

ناهنجاری های مادرزادی دریچه میترالممکن است شامل انواع مختلفی از نقایص باشد، مانند افزایش ضخامت دریچه‌های دریچه، ناهنجاری‌های عضله قلب در محل اتصال دریچه، و ناهنجاری‌هایی در طناب‌هایی که از دریچه حمایت می‌کنند. این مسائل ممکن است منجر به تنگی میترال، نارسایی یا افتادگی در برخی از کودکان شود.

ناهنجاری ابشتاینیک ناهنجاری دریچه سه لتی (بین دهلیز راست و بطن راست) است که باعث نشت خون می شود.

آترزی ریویعدم وجود دریچه ریوی است که باعث جریان خون غیرطبیعی در ریه ها می شود.

آترزی سه لتیزمانی اتفاق می افتد که دریچه بین دهلیز راست و بطن تشکیل نشده باشد. جریان خون به بطن راست می تواند توسط یک بافت جامد در محل دریچه مسدود شود که اغلب منجر به توسعه نیافتگی بطن راست می شود.

دریچه های آئورت دو لختیبه جای سه عدد، فقط دو لت سوپاپ داشته باشید. این ممکن است بر جریان طبیعی خون تأثیر بگذارد. و باعث برگشت خون می شود.

5. قلب توسعه نیافته

برخی از کودکان ممکن است قسمت‌ها یا قسمت‌هایی از قلبشان رشد نیافته باشد. یک مسئله رایج این است سندرم هیپوپلاستیک قلب چپ ، جایی که سمت چپ قلب توسعه نیافته است و نمی تواند خون کافی را به بدن پمپاژ کند.

6. ترکیب عیوب

برخی از کودکان ممکن است ترکیبی از چندین نقص قلبی داشته باشند. این می تواند شدیدتر از نقص های منفرد باشد و اغلب نیاز به مداخلات فوری دارد. تترالوژی فالوت ترکیبی از چهار نقص قلبی، از جمله نقص دیواره بین بطنی (VSD)، تنگی دریچه ریوی، هیپرتروفی بطن راست (ضخیم شدن عضلات بطن راست) و آئورت نابجا.

عوارض نقایص مادرزادی قلب

عوارض بالقوه نقایص مادرزادی قلب ممکن است شامل موارد زیر باشد (4) .

چگونه می توان از خال کوبی های چوبی و پوستی خلاص شد

تاخیر در رشد و توسعهدر کودکان مبتلا به بیماری های مادرزادی قلبی دیده می شود.

سیانوزممکن است در نوزادان با شنت خون غنی از اکسیژن و فقیر از اکسیژن در حفره های قلب دیده شود.

نارسایی احتقانی قلبممکن است در نقایص عمده قلبی رخ دهد که در آن قلب نتواند خون کافی پمپاژ کند.

سکتهممکن است به دلیل قطع کامل یا جزئی خون رسانی به بخشی از مغز رخ دهد.

ریتم غیر طبیعی قلبیا آریتمی ممکن است به دلیل نقص قلبی رخ دهد.

کودکان مبتلا به نقایص مادرزادی قلب ممکن است حتی پس از اصلاح نیاز به ویزیت های پیگیری مادام العمر داشته باشند تا از خطر مشکلات دریچه، اندوکاردیت، نارسایی قلبی و سایر مشکلات قلبی جلوگیری کنند.

پیشگیری از نقص مادرزادی قلب

پیشگیری ممکن است در همه موارد ممکن نباشد زیرا برخی از کودکان ممکن است بدون دلایل شناخته شده دچار نقص قلبی شوند. با این حال، راه های زیر ممکن است به کاهش خطر نقص مادرزادی قلب در برخی از کودکان کمک کند (5) .

• به دنبال مراقبت های قبل از بارداری یا مراقبت های اولیه دوران بارداری باشید

• قبل از برنامه ریزی بارداری، واکسن آلمانی سرخک (سرخچه) را دریافت کنید

• دیابت را تحت کنترل نگه دارید

• با پزشکان صحبت کنید و داروهای ایمن برای بارداری را انتخاب کنید

• از مصرف داروهای OTC و خوددرمانی در دوران بارداری خودداری کنید

• از مصرف الکل، تنباکو و مواد مخدر در دوران بارداری خودداری کنید

• مکمل های ویتامین و آهن را طبق توصیه مصرف کنید

• سالم بخورید و طبق توصیه ها ورزش کنید

رشد قلب در هفته های اولیه بارداری اتفاق می افتد، بنابراین توصیه می شود قبل از بارداری به دنبال مراقبت های قبل از بارداری باشید و عادات سالم را دنبال کنید.

تشخیص نقص مادرزادی قلب

پزشک می تواند یک معاینه فیزیکی برای تعیین علائم و سوفل قلبی که ممکن است نشان دهنده مشکلات قلبی باشد انجام دهد. برخی از کودکان ممکن است از قبل با اکوکاردیوگرام جنین یا سایر آزمایشات در دوران شیرخوارگی دچار نقص مادرزادی قلب شوند. اگرچه این ناهنجاری از بدو تولد وجود دارد، اما برخی از کودکان ممکن است علائم دیررس شروع شوند.

آزمایشات زیر برای تایید تشخیص تجویز می شود (6) .

یک نوار قلبیا ECG فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند. این ممکن است به شناسایی ناهنجاری های ریتم کمک کند. اکوکاردیوگرام همچنین به تجسم ساختارها و ارزیابی عملکرد حفره های قلب و دریچه ها کمک می کند.

پالس اکسیمتریممکن است به تعیین سطح اکسیژن در خون کمک کند. این همچنین می تواند به عنوان یک ابزار غربالگری در مهد کودک استفاده شود.

اشعه ایکس قفسه سینهکمک به تجسم اندازه قلب و مایع اضافی در ریه ها.

MRI قلب و عروقممکن است به تجسم نقایص قلبی در کودکان بزرگتر کمک کند.

• کاتتریزاسیون قلبی ممکن است تجسم دقیق قلب و عروق آن را نیز فراهم کند.

پزشکان همچنین ممکن است آزمایش ژنتیک و آزمایش خون را برای تعیین علل زمینه‌ای بر اساس علائم و نشانه‌های موجود تجویز کنند.

درمان نقایص مادرزادی قلب

گزینه های درمانی ممکن است بسته به نوع و شدت نقایص قلبی متفاوت باشد. برخی از نقایص مادرزادی قلب، مانند نقص سپتوم بطنی کوچک، ممکن است بدون هیچ درمانی ناپدید شوند. برخی شرایط ممکن است نیاز به درمان های دقیق برای جلوگیری از عوارض داشته باشند.

کدام یک از موارد زیر بهترین خاک برای باغبانی است؟

درمان های زیر معمولا برای نقایص مادرزادی قلب انجام می شود (7) .

اقدامات قلبی از طریق کاتتریزاسیونبدون باز کردن حفره قفسه سینه و قلب به ترمیم برخی از عیوب کمک می کند. برای رسیدن به قلب و اصلاح نقص، از لوله‌های کوچک و انعطاف‌پذیری استفاده می‌شود که با تصاویر اشعه ایکس هدایت می‌شوند.

عمل قلب بازبا ایجاد یک برش قفسه سینه برای اصلاح عیوب قابل توجه مورد نیاز است.

قرار دادن ضربان سازهای مصنوعی قلبو دفیبریلاتورهای کاردیوورتر قابل کاشت (ICD) اغلب برای اصلاح ناهنجاری های ریتم ضروری است.

داروهامانند مهارکننده‌های ACE، دیورتیک‌ها، ARBs و داروهای ضد آریتمی، اغلب برای نقایص خفیف قلبی تجویز می‌شوند.

پیوند قلببرای کودکان با نقص های شدید غیرقابل ترمیم توصیه می شود.

ترکیبی از درمان ها اغلب برای برخی از نقص ها مورد نیاز است. برخی از کودکان ممکن است دارو دریافت کنند، در حالی که جراحی ممکن است برای آینده به تعویق بیفتد. بسته به نیاز، روش‌ها و جراحی‌های کاتتر ممکن است در طی سال‌ها انجام شوند.

نقایص مادرزادی قلب ممکن است نیاز به پیگیری و درمان مادام العمر داشته باشد. برخی ممکن است نیاز به پیشگیری از عفونت از طریق آنتی بیوتیک ها پس از جراحی داشته باشند، در حالی که محدودیت های ورزشی مادام العمر برای برخی موارد توصیه می شود. اگرچه نتایج در مراقبت های مدرن بهبود می یابد، نظارت و مراقبت مداوم برای اطمینان از کیفیت زندگی ضروری است.

ماشین حساب

کف:

سن:

رشد (در سانتی متر):

وزن (در کیلوگرم):

سطح فعالیت بدنی: کمترین کم میانگین عالی خیلی بلند

محاسبه

برای من از طریق ایمیل ارسال کنید نمایش در سایت