قانون مراقبت مقرون به صرفه ارائه دهندگان بیمه مراقبت های بهداشتی نیاز به پوشش ازلوازم شیردهیو حمایت از شیردهی در برنامه های ارائه شده به اعضای آنها. اکثر شرکت ها این سیاست را از اول آگوست سال 2012 اعمال کردند.
چگونه کار می کند
در بیشتر موارد ، زنانی که در اواخر بارداری یا پس از زایمان خود به سر می برند ، در صورت واجد شرایط بودن برای پوشش ، می توانند پمپ پستان را بدون نیاز به پرداخت هزینه های بازپرداخت ، بیمه سکه یا کسر مالیات دریافت کنند. روش معمول ادعای پمپ پستان شما به شرح زیر است:
- برای تهیه لیستی از ارائه دهندگان تجهیزات پزشکی با دوام در شبکه یا ترجیحی با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.
- فروشنده ای را انتخاب کرده و سفارش دهید. ممکن است از شما خواسته شود که اطلاعات تماس با پزشک خود ، تاریخ موعد یا تاریخ زایمان را ارائه دهید و اینکه آیا در حال حاضر شیر مادر تولید می کنید یا خیر را فاش کنید.
- پس از تأیید درخواست شما ، تأمین کننده معمولاً پمپ پستان و لوازم شما را مستقیماً به شما تحویل می دهد.
- با شرکت بیمه خود پیگیری کنید تا اطمینان حاصل شود که ارائه دهنده DME ادعای پمپ و لوازم را ارائه داده است. همچنین ، در مورد هر موجودی برجسته ای که ممکن است مسئول آن باشید ، پرس و جو کنید.
- بیمه سکه چیست
- بهترین پوشش های شیردهی
- استفاده از پمپ های شیردهی
اکثر ارائه دهندگان اصلی نیز پشتیبانی و مشاوره جامع شیردهی را به همراه تعدادی دیگر از منابع مفید بارداری برای حمایت از مادر در حین و بعد از بارداری ارائه می دهند.
محدودیت های
از آنجا که پوشش هر طرح برای پمپ های پستان و حمایت از شیردهی در ارائه دهنده متفاوت است ، خواندن چاپ خوب برای آگاهی از محدودیت های اعمال شده ضروری است.
س questionsالاتی برای دوست دختر خود در مورد شما بپرسید
نسخه ها
بسته به ارائه دهنده ، ممکن است برای درخواست پمپ پستان به نسخه ای از متخصص زنان و زایمان نیاز داشته باشید. عدم انجام این کار ممکن است شما را از پوشش خارج کند یا منجر به تعهد هزینه های خارج از جیب شما شود.
مدل ها
انواع مدل های پمپ پستان که برای پوشش واجد شرایط هستند ، در ارائه دهنده متفاوت است. پمپ های درجه بیمارستانی به ندرت مجاز هستند و حتی برخی از شرکت های بیمه پمپ های برقی را از صلاحیت خارج می کنند. قبل از سفارش ، حتماً با ارائه دهنده خود مشورت کنید تا بفهمید برای کدام یک از پمپ های شیر مادر واجد شرایط هستید.
پمپ های فروشگاه خرده فروشی
به طور معمول ، پمپ های پستان که از خرده فروشان خریداری می شوند ، شرایط بازپرداخت را ندارند.
تعداد سالهای بارداری
به استثنای اجاره ، بیشتر پمپ های پستان هنگامی که آن را دریافت می کنند با عضو تحت پوشش می مانند. به همین دلیل ، برخی از ارائه دهندگان تعداد پمپ های پستان را که می توانید بیش از دهانه تحت پوشش خود دریافت کنید ، محدود می کنند. با این حال ، اگر قبل از تاریخ واجد شرایط بودن پمپ پستان جدید باردار شوید ، لوازم مورد نیاز اغلب پر می شود.
چه خوب است که با سیب تاج مخلوط شود
عمده ارائه دهندگان
| هزینه پوشش | نسخه مورد نیاز است؟ | محدودیت های | مدلهای مجاز | پردازش ادعاها | منابع دیگر برای مادران باردار و پس از زایمان | ||
| Blue Cross Blue Shield | رایگان | نه | هیچ خسارتی برای خریدهای خرده فروشی فروشگاه ارائه نمی شود تقسیم هزینه ممکن است برای هزینه های خارج از شبکه اعمال شود | برای کسب اطلاعات بیشتر با ارائه دهنده تماس بگیرید | توسط تامین کننده اداره می شود | نوزادان سالم زندگی می کنند | |
| ایتنا | نرخ رایگان یا تخفیف دار | نه | هیچ خسارتی برای خریدهای خرده فروشی فروشگاه ارائه نمی شود تقسیم هزینه ممکن است برای هزینه های خارج از شبکه اعمال شود | پمپ برقی استاندارد یا پمپ دستی هر سه سال یک بار | توسط تامین کننده اداره می شود | شروع برنامه بارداری درست | |
| AvMed | رایگان | نه | هیچ خسارتی برای خریدهای خرده فروشی فروشگاه ارائه نمی شود اسکناس 2 دلاری چقدر ارزش دارد تقسیم هزینه ممکن است برای هزینه های خارج از شبکه اعمال شود | یک پمپ در هر بارداری از فروشندگان شرکت کننده DME (برای اطلاعات بیشتر تماس بگیرید) | توسط تامین کننده اداره می شود | قرار ملاقات با متخصص شیردهی مجاز است | |
| سیگنا | رایگان | آره | هیچ خسارتی برای خریدهای خرده فروشی فروشگاه ارائه نمی شود تقسیم هزینه ممکن است برای هزینه های خارج از شبکه اعمال شود | در هر بارداری یک پمپ که باید از Care Centrix ، ارائه دهنده DME ترجیحی Cigna سفارش داده شود | توسط Care Centrix اداره می شود | قرار ملاقات با متخصص شیردهی مجاز است |
سایر ملاحظات مهم
توجه به این نکته مهم است که بسته به اینکه تجاری شما ارائه دهنده خدمات شخصی یا خصوصی باشد ، سطح پوشش متفاوت است.
گیرندگان WIC و Medicaid
شرکت کنندگان در WIC برنامه واجد شرایط پمپ های پستان ، پوسته های پستان ، مکمل های پرستاری و خدمات پشتیبانی از شیردهی در قالب مشاوره همسالان و بسته های غذایی پیشرفته است.
رنگ مو برای موهای آمریکایی آفریقایی
از طرف دیگر ، پوشش پمپ های پستان اگر شما یک هستید پزشکی گیرنده از نظر ایالت محل سکونت شما متفاوت است زیرا راهنمایی خاصی برای خدمات شیردهی در مقررات Federal Medicaid ذکر نشده است. با این حال ، همه ایالت ها تشویق می شوند که منابع شیردهی و دسترسی به پمپ برقی دستی یا فردی یا اجاره در بیمارستان را به صورت رایگان فراهم کنند.
برای کمک بیشتر در مورد نحوه کار هر یک از این برنامه ها ، با WIC یا دفتر پزشکی خود تماس بگیرید یا از آن بازدید کنید.
ارائه دهندگان خارج از شبکه
اگر انتخاب کنید که به یک ارائه دهنده خارج از شبکه مراجعه کنید ، اگر نه کل هزینه خدمات و لوازم پشتیبانی شیردهی ، بیش از حد احتمالاً مسئولیت پرداخت های مشترک را بر عهده خواهید داشت.
سوالاتی که می توانید از ارائه دهنده خود بپرسید
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد جزئیات خاص پوشش خود ، مستقیماً با ارائه دهنده بیمه خود تماس بگیرید. هنگام انجام این کار ، در مورد انواع و مارک های پمپ های تحت پوشش ، سیاست های بازپرداخت خارج از شبکه و جزئیات مربوط به مزایای مشاوره شیردهی س askال کنید.
