در صورت رد درخواست شما ، درخواست تجدیدنظر به شرکت بیمه پزشکی ضروری است. بعضی اوقات درخواست های تجدیدنظر توسط بیمارستان یا کارمندان پزشک انجام می شود ، اما در سایر موارد این بیمار است که این موضوع را پیگیری می کند.
نوشتن نامه تجدیدنظر
در شروع روند فرجام خواهی ، مواردی وجود دارد که شما نیاز دارید. همراه با درخواست تجدیدنظر ، پزشک یا متخصص پزشکی دیگر باید نامه ای درباره پرونده شما بنویسد. شما یا به یک کپی از سوابق پزشکی خود یا تمام اطلاعات مربوط به ادعای خود نیاز دارید. همچنین ممکن است برای مقالاتی که مربوط به ویژگی های خاص درمان شما هستند تحقیقاتی انجام دهید. لحن نامه باید دلپذیر باشد زیرا شما صرفاً حقایق را بیان می کنید و درخواست تجدید نظر می کنید.
مقالات مرتبط- عرف بیمه پزشکی تکذیب شد
- نمونه نامه های تجدیدنظر به بیمه دندانپزشکی
- وکیل مطالبات بیمه پزشکی
چه چیزی باید شامل شود
هنگام نوشتن نامه تجدیدنظر به شرکت بیمه پزشکی ، اطمینان حاصل کنید که تمام اطلاعات شناسایی از بیمه نامه خود را شامل کنید:
- خط مشی و شماره گروه
- تعداد ادعای شما
- هرگونه اطلاعات حیاتی دیگر
نامه شما همچنین باید حاوی دلیل شرکت در رد ادعای شما و مروری بر بیماری و معالجه دریافت شده باشد. اطمینان حاصل کنید که تمام اطلاعات دقیق هستند ، زیرا ممکن است ریشه انکار ادعای شما خطایی در انسان داشته باشد.
بازی برای بازی در مدرسه از طریق کامپیوتر
بیان کنید که چرا فکر می کنید باید ادعا مجاز بود. به عنوان مثال ، برای خارج از شبکه برای برخی از درمان های ضروری پزشکی ، کمک هزینه ای در نظر گرفته شده است. آنچه می خواهید شرکت بیمه انجام دهد را به روشنی بیان کنید. این معمولاً درخواستی از آنها است که در اسرع وقت ادعا را دوباره ارزیابی و تأیید کنند.
نکته ارسال
مطمئن شوید که آدرس درست است. بخش تجدیدنظر ممکن است نشانی متفاوت از آدرس ارائه ادعا داشته باشد. شما باید نامه را از طریق نامه معتبر پست الکترونیکی کنید و درخواست برگرداندن برگه کنید. این تنها راه شناختن از ورود آن است.
نمونه نامه های تجدیدنظر بیمه پزشکی
نمونه نامه 1
در زیر نمونه ای از درخواست تجدیدنظر نامه به شرکت بیمه پزشکی در صورت انکار براساس ضرورت پزشکی آورده شده است. در عنوان ، نام و آدرس ، تاریخ و آدرس اداره بررسی ادعا را وارد کنید. ادامه با: Re: سیاست John Doe # 1111111
ادعای # 2222222
چگونه می توان لکه های آب سخت را از کاسه توالت به طور طبیعی پاک کرد
اداره رسیدگی به ادعای عزیز (یا اگر نام شخصی را می دانید):
شما ادعای جان دو را انکار کردید زیرا از نظر پزشکی لازم نبود. معالجه وی توسط دکتر اسمیت در 13 مه 2050 انجام شد. من احساس می کنم تصمیم شما اشتباه است و می خواهم رد شود.
در تاریخ 1 آوریل به بیماری جان دو بیماری برخی از بیماران مبتلا شد و دکتر اسمیت احساس کرد که از روش جدید بسیار سود خواهد برد. من نامه ای از دکتر اسمیت را که جزئیات وضعیت پزشکی و معالجه جان دو را شرح می دهد ، ضمیمه کرده ام.
من از بررسی شما در این مورد قدردانی می کنم. در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر با ما تماس بگیرید 555-555-5555
چه علائمی با لئو سازگار است
با تشکر از شما برای وقت خود و توجه به درخواست من.
خالصانه،
جین دو
نمونه نامه 2
در زیر نمونه دیگری از درخواست تجدیدنظر نامه به یک شرکت بیمه است که ادعا را رد کرده است. دلیل انکار در این مورد درمان شبکه نبوده است. عزیز آقای فیرمن ، لطفاً این نامه را به عنوان درخواست تجدید نظر در مورد انکار ادعای من برای درمان پرتوی خاص توسط شرکت بیمه سلامت بپذیرید. من می دانم که شما پرداخت این روش را رد کرده اید زیرا توسط یک ارائه دهنده شبکه خارج از شبکه انجام شده است.
پزشک مراقبت های اولیه من ، دکتر رایت ، معتقد بود که این روش درمانی بهترین گزینه برای من است و هیچ ارائه دهنده ای در شبکه آن را ارائه نمی دهد. من در کلینیک پزشکی New Age توسط دکتر Betters تحت درمان قرار گرفتم.
من نامه ای از دکتر رایت را در توضیح دلایل توصیه این روش درمانی جدید و نامه ای از دکتر بترز را که جزئیات درمان و صلاحیت های وی را توضیح می دهد ، ضمیمه کرده ام. برای اطلاعات شما ، من همچنین دو مقاله را توضیح داده ام که این روش را توضیح می دهد.
قد متوسط برای ماده 15 ساله در پا
من از شما می خواهم که ادعای من را ارزیابی کنید و اجازه دهید این کار خارج از درمان شبکه باشد. دریغ نکنید با شماره 666-666-6666 با من تماس بگیرید و من مشتاقانه منتظر تماس شما هستم.
خالصانه،
دیوید جونز
ارسال نامه
اطمینان حاصل کنید که در نامه مودب و حرفه ای هستید. جزئیات داشته باشید و از پرونده خود پشتیبانی کنید. نامه را به صورت سفارشی یا نامه معتبر ارسال کنید تا مطمئن شوید شرکت بیمه نامه را دریافت کرده و در مورد پرونده شما کار خواهد کرد.
