سندرم آسپیراسیون مکونیوم چیست؟ علل و درمان

بهترین نام برای کودکان

کف:

تاریخ تولد:

ارسال

برای من از طریق ایمیل ارسال کنید نمایش در سایت

تصویر: Shutterstock

• علل سندرم آسپیراسیون مکونیوم (MAS)
• علائم و نشانه های MAS
• عوارض سندرم آسپیراسیون مکونیوم
• تشخیص MAS در نوزادان
• درمان برای MAS
• پیش آگهی MAS در نوزادان
• پیشگیری از MAS

سندرم آسپیراسیون مکونیوم (MAS) زمانی رخ می دهد که جنین یا نوزاد تازه متولد شده مخلوطی از مایع آمنیوتیک و مکونیوم را در حالی که هنوز در رحم مادر یا در حین زایمان است به داخل ریه های خود استنشاق کند.

مکونیوم اولین مدفوع کودک است که مدفوع سبز تیره و غلیظی است که از سلول ها، مخاط و ترشحات روده تشکیل شده است. معمولاً نوزادان اولین مدفوع خود را در چند ساعت یا چند روز اول پس از تولد دفع می کنند. با این حال، ممکن است در برخی موارد در طول s'follow noopener noreferrer'>1 در داخل رحم رخ دهد. ) ( دو ).

MAS ممکن است باعث ناراحتی تنفسی شود و منجر به بیماری یا سایر عوارض شود. برای دانستن بیشتر در مورد MAS، از جمله علل، تشخیص، عوارض مرتبط و درمان، این پست را بخوانید.

وقتی کسی کودک خود را از دست می دهد چه بگوید

علل سندرم آسپیراسیون مکونیوم (MAS)

ممکن است کودک در حالی که هنوز در رحم است به دلیل کاهش اکسیژن و خون، مکونیوم را دفع کند (یک) (3) . همچنین ممکن است به دلیل ناراحتی جنین ناشی از مشکلات جفت یا بند ناف باشد (4) .

در زیر برخی از عوامل خطر دیگر که ممکن است باعث ناراحتی جنین و آزادسازی زودرس مکونیوم شوند آورده شده است (یک) (3) .

بهترین راه برای از بین بردن باقیمانده نوار

• زایمان دشوار و زایمان طولانی مدت
• پیری جفت در موارد حاملگی پس از ترم
• شرایط مادر، مانند دیابت، فشار خون بالا، بیماری قلبی عروقی، یا مشکلات مزمن تنفسی
• مصرف مواد مادر، مانند سیگار کشیدن در دوران بارداری
• عوارض مربوط به بند ناف
• رشد ضعیف جنین به دلیل مشکلات یا عفونت های زمینه ای

نوزادان معمولاً با استنشاق مکونیوم ممکن است مشکلات تنفسی موقت داشته باشند. حدود 5 تا 10 درصد از نوزادانی که مکونیوم را استنشاق می کنند دچار سندرم آسپیراسیون مکونیوم می شوند.

علائم و نشانه های MAS

علائم و نشانه‌ها ممکن است در طول s'follow noopener noreferrer جنین ظاهر شوند>(1) (5) .

• لکه ها یا رگه های سبز رنگ در مایع آمنیوتیک
• ظاهر آبی رنگ پوست نوزاد
• ضربان قلب پایین قبل از تولد
• لنگیدن نوزاد در بدو تولد
• نمره آپگار پایین (برای ارزیابی رنگ پوست نوزاد، ضربان قلب، رفلکس ها، تون عضلانی و تعداد تنفس نوزاد استفاده می شود)
• مشکلات تنفسی که ممکن است شامل تنفس سریع (تاکی پنه)، تنفس سخت (تنگی نفس)، یا تعلیق تنفس (آپنه) باشد.
• صدای خرخر در هنگام نفس کشیدن
• انقباض (کشیدن) دیواره قفسه سینه
• ناخن ها یا پوست مایل به زرد به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مکونیوم

عوارض سندرم آسپیراسیون مکونیوم

نوزادان مبتلا به سندرم آسپیراسیون مکونیوم معمولاً عوارض طولانی مدت سلامتی را تجربه نمی کنند. با این حال، نوزادان مبتلا به MAS شدید ممکن است عوارض زیر را داشته باشند (یک) .

• خطر بالای ابتلا به بیماری مزمن ریوی و دیسپلازی برونش ریوی
• مسائل رشدی، از جمله مشکلات عصبی
• یک ریه از بین رفته
• پنومونی آسپیراسیون
• فشار خون ریوی مداوم (افزایش فشار خون در ریه ها)

تشخیص MAS در نوزادان

تشخیص سندرم آسپیراسیون مکونیوم به وجود مکونیوم در مایع آمنیوتیک بستگی دارد. روش تشخیصی ممکن است شامل شود (دو) (3) :

• مشاهده جنین از نظر ضربان قلب پایین
• بررسی صداهای تنفس غیر طبیعی نوزاد (صداهای ترقه یا درشت) با استفاده از گوشی پزشکی
• بررسی لکه ها یا نواحی رگه دار روی ریه ها با استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه
• تشخیص اسیدیته خون، سطوح پایین اکسیژن و سطوح بالای دی اکسید کربن با تجزیه و تحلیل گازهای خون

درمان برای MAS

درمان MAS به عوامل متعددی مانند میزان مکونیوم استنشاق شده، مدت زمان قرار گرفتن در معرض و سلامت کلی نوزاد بستگی دارد.

نوزادی که در بدو تولد فعال است، گریه می‌کند و به طور طبیعی نفس می‌کشد، با وجود مکونیوم در مایع آمنیوتیک، معمولاً نیازی به درمان ندارد. نوزاد همچنان تحت نظر خواهد بود زیرا علائم MAS ممکن است در هر زمان در عرض 24 ساعت ظاهر شود.

اگر نوزاد تازه متولد شده علائم MAS مانند دیسترس تنفسی، ضربان قلب پایین و تون عضلانی ضعیف را نشان دهد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است مداخلات زیر را در نظر بگیرد. (یک) (5) .

• نشان داده شده است که آمنیو انفوزیون برای نوزادانی که به دلیل امکانات نظارت محدود در معرض خطر بالایی هستند، مفید است. تحقیقات بیشتر در مورد اثرات آن بر زنان مورد نیاز است و به طور منظم انجام نمی شود. در انفوزیون آمنیو، یک مایع استریل از طریق یک لوله کوچک به مایع آمنیوتیک تزریق می شود. این به حل شدن مکونیوم و کاهش میزان استنشاق کودک کمک می کند.
• دهان و راه‌های هوایی فوقانی نوزاد بلافاصله پس از تولد با وارد کردن لوله‌ای از طریق بینی یا دهان به مجاری تنفسی ساکشن می‌شوند. با این حال، طبق دستورالعمل های اخیر NRP، لارنگوسکوپی مستقیم و ساکشن داخل تراشه به طور معمول برای نوزادانی که از طریق MSAF متولد می شوند، لازم نیست.

اکثر نوزادان از طریق روش های ذکر شده در بالا بهبود می یابند. ممکن است نوزاد تحت نظر قرار گیرد تا عود علائم را رد کند.

نوزادان مبتلا به علائم شدید MAS ممکن است برای بهبود بیشتر مراحل زیر را انجام دهند (دو) (3) .

چرا خانواده ها برای جامعه مهم هستند

• اکسیژن تکمیلی از طریق دستگاه تنفس یا دستگاه تنفس مصنوعی ارائه می شود
• آنتی بیوتیک های داخل وریدی برای جلوگیری از عفونت ریه
• استفاده از گرم کننده تابشی برای حفظ دمای بدن کودک در محدوده بهینه
• فیزیوتراپی قفسه سینه که در آن به طور دوره ای به سینه کودک ضربه می زنند تا مکونیوم موجود در آلوئول ها (کیسه های هوایی) شل شود.
• در موارد شدید ممکن است نیاز به تجویز سورفکتانت برای بهبود عملکرد ریه و گازهای تخصصی مانند اکسید نیتریک برای بهبود تبادل اکسیژن باشد.

تا زمانی که وضعیت نوزاد بهبود یابد، تغذیه داخل وریدی در NICU ارائه می شود.

پیش آگهی MAS در نوزادان

بیشتر نوزادان ممکن است به دو تا چهار روز درمان نیاز داشته باشند و این سندرم در عرض چند هفته برطرف می شود. نوزادان مبتلا به MAS شدید ممکن است تا چند روز پس از برطرف شدن سایر علائم، تنفس سریع داشته باشند. معمولاً هیچ اثر طولانی مدت یا آسیب ریه ای وجود ندارد، حتی در نوزادانی که علائم شدید دارند.

چه چیزی در یک کارت همدردی برای شخصی که به خوبی نمی شناسید بنویسید

در موارد نادر، کودک ممکن است به فشار خون ریوی مداوم (فشار خون بالا در درازمدت در ریه ها)، باریک شدن دائمی راه های هوایی و آسیب مغزی به دلیل اکسیژن ناکافی برای مغز مبتلا شود. اکثر نوزادان به ندرت عوارض شدیدی را نشان می دهند زیرا دارای ریه های در حال رشد هستند که آلوئول های جدیدی برای تسهیل تنفس سالم تولید می کنند. (یک) .

پیشگیری از MAS

معاینات منظم و سونوگرافی می تواند به تشخیص زودهنگام مشکلات تنفسی جنین نشان دهنده MAS کمک کند. همچنین می توانید اقدامات احتیاطی زیر را برای جلوگیری از خطر MAS انجام دهید (یک) (3) .

• برنامه اولتراسونوگرافی (بررسی سونوگرافی) خود را با جدیت دنبال کنید. می تواند به تشخیص به موقع عوامل خطر که منجر به دفع زودرس مکونیوم می شود، مانند مشکلات جفت یا بند ناف کمک کند.
• مدیریت صحیح شرایط بهداشتی در دوران بارداری، مانند دیابت، ممکن است به کاهش خطر MAS کمک کند.
• از عادات ناسالم مانند سیگار کشیدن در دوران بارداری خودداری کنید.
• در صورت مشاهده مایع سبز رنگ در حین استراحت آب در دوران بارداری با پزشک خود مشورت کنید.

سندرم آسپیراسیون مکونیوم معمولاً یک وضعیت غیر معمول است و نوزادانی که آن را تجربه می کنند به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کنند. با این حال، موارد شدید ممکن است منجر به مشکلات طولانی مدت، از جمله اختلال در عملکرد ریه شود.

ماشین حساب

کف:

سن:

رشد (در سانتی متر):

وزن (در کیلوگرم):

سطح فعالیت بدنی: کمترین کم میانگین عالی خیلی بلند

محاسبه

برای من از طریق ایمیل ارسال کنید نمایش در سایت