شکستن دستی آب یا پارگی مصنوعی غشاهای جنین (AROM) ، یک روش معمول و معمول در زنان و زایمان است. اهداف اصلی آن این است کهالقای زایمانیا افزایشانقباضاتو کار خود به خودی را تسریع کنید. AROM دارای چند مزیت اما همچنین برخی از خطرات است. حقایق مربوط به شکستن آب را برای ایجاد زایمان دریافت کنید.
چگونه می توان تقاضای طلاق کرد
پارگی غشایی مصنوعی
همچنین به عنوان آمنیوتومی یا شکستن کیسه آب شناخته می شود ، حقایق مربوط به پارگی مصنوعی غشاها عبارتند از:
- این یک روش سریع و نسبتاً آسان در دستان باتجربه است.
- ناراحتی کمی برای مادر وجود دارد ، بنابراین هیچ بیهوشی استفاده نمی شود.
- این عمل معمولاً هنگامی انجام می شود که دهانه رحم تا حدی تحت تأثیر قرار گرفته و حداقل تا سه سانتی متر گشاد شود.
- در بسیاری از نقاط جهان ، در برخی از دوره های زایمان فعال یا در صورت کند بودن زایمان ، این عمل به طور روتین انجام می شود.
- کارهایی که می توانید در 9 ماهگی بارداری انجام دهید
- ایجاد یک برنامه تولد در خانه (با الگو)
- چه مدت پس از شکستن آب قبل از تولد کودک؟
دلایل روش شکستن آب
دلایل انجام پارگی مصنوعی غشاها شامل موارد زیر است:
- برای القای شروع زایمان: پزشکان و ماماها معمولاً به عنوان یکی از روشهای مورد استفاده کیسه آب را می شکنند القای زایمان . تصور می شود که AROM پروستاگلاندین ها و سایر مواد شیمیایی را از غشای جنین آزاد می کند که باعث شروع زایمان می شود.
- برای افزایش زایمان: AROM اغلب زمانی انجام می شود که زایمان خود به خود به سرعت انتظار نمی رود. انتشار مواد شیمیایی غشای جنین ممکن است باعث تقویت انقباضات و تسریع در زایمان شود.
- برای اتصال الکترود پوست سر جنین: یک الکترود برای سر کودک متصل شده است نظارت داخلی از ضربان قلب جنین. این کار زمانی انجام می شود که به نظارت دقیق بر کودک نیاز باشد ، یا اطلاعات الکترود خارجی شکم قابل اطمینان نباشد.
- قرار دادن کاتتر فشار داخل رحمی: گاهی اوقات این مورد برای اندازه گیری موثرتر فشار در حفره رحم در هنگام انقباضات لازم است. یک کاتتر فشار داخل رحمی (IUPC) معمولاً در دوزهای بالا قرار می گیردپیتوسینبرای تحریک انقباضات استفاده می شود.
در دوره ای از زایمان اگر کیسه آمنیوتیک هنوز سالم باشد ، برای پیشرفت در مرحله دوم (فشار آور) زایمان باید شکسته شود تا کودک از واژن خارج شود.
انجام آمنیوتومی
برای کاهش خطر افتادگی بند ناف در حین عمل ، سر جنین باید در لگن قرار گیرد و به دهانه رحم قرار گیرد. آمنیوتومی در شرایط استریل انجام می شود تا احتمال ورود عفونت به رحم کاهش یابد.
ابزار آمنیوتومی
برای شکستن کیسه آب ، بسیاری از پزشکان از یک آمنیو هوک استریل استفاده می کنند - ابزاری ویژه که شبیه قلاب فاق بلند است. ابزارهای جایگزین عبارتند از:
- amnioglove - قلاب کوچکی در انتهای انگشت یک دستکش استریل
- آمنیوکوت - یک دستکش 'یک انگشتی است که روی انگشت دستکش استریل دکتر می لغزد.
- انگشت - در صورت بیرون آمدن آب از دهانه رحم ، انگشت در کیسه آمنیوتیک گاهی اوقات آسان است.
روش شکستن آب پزشک
در حین عمل ، زن باردار به پشت در تخت زایمان خود دراز کشیده و زانوها را خم کرده و پاها را نیز از دو طرف قورباغه بیرون آورده است. هنگام استفاده از آمنیو هوک ، پزشک پس از آماده سازی بیمار مراحل زیر را انجام می دهد:
- با استفاده از دستکش های استریل ، او دو انگشت خود را در واژن وارد می کند که شبیه معاینه معمول واژن است.
- هنگامی که پزشک دهانه رحم را پیدا کرد ، نوک انگشتان خود را از طریق ورودی قرار می دهد تا بتواند کیسه آب را لمس کند.
- او آمنیو هوک را به داخل واژن منتقل می کند ، و آن را در امتداد انگشتان خود به کیسه آب آمنیوتیک هدایت می کند.
- با دست دیگر او ، دکتر قلاب را دستکاری می کند تا در کیسه آب سوراخ کند و مراقب باشد کودک آسیب نبیند.
- پزشک در اطراف دهانه رحم بررسی می کند تا بند ناف از طریق آن برآمده نشود.
- کادر پزشکی ضربان قلب جنین را برای 20 تا 30 دقیقه آینده از نزدیک کنترل می کنند.
در نتیجه آمنیوتومی ، مایع آمنیوتیک (آبها) بیرون می ریزد و ممکن است سر کودک بیشتر پایین بیاید. اگر کیسه آب از داخل آن عبور کند ، این روش راحت تر استدهانه رحم.
مزایای آمنیوتومی
از مزایای شکستن آب می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- این امکان را برای کنترل دقیقتر کودک و انقباضات فراهم می کند ، زیرا در صورت نیاز می توانید الکترود پوست سر جنین یا کاتتر فشار داخل رحمی قرار دهید.
- پزشک می تواند ببیند آیا مایع آمنیوتیک در آن مکونیوم (اولین مدفوع کودک) وجود دارد یا خیر. عبور مکونیوم می تواند نشانه پریشانی جنین باشد. اگر کودک مکونیوم را استنشاق کند ، این امر او را در معرض خطر مرگ در رحم یا مشکلات تنفسی عمده هنگام تولد قرار می دهد.
- پزشک همچنین ممکن است علائم عفونت مانند مایع آمنیوتیک تیره یا بوی بد را تشخیص دهد.
خطرات آمنیوتومی
چند خطر برای آمنیوتومی وجود دارد ، از جمله:
- اگر سر کودک قبل از AROM به خوبی در لگن قرار نگیرد ، چون آب بیرون می زند ، بند ناف می تواند پایین آمده و توسط بخشی از کودک فشرده شود. بند ناف همچنین ممکن است به واژن سقوط کند. هر دو وضعیت می توانند اکسیژن رسانی به کودک را قطع کنند.
- به همین ترتیب ، هنگامی که سر قبل از پارگی غشا درگیر نباشد ، ممکن است کودک پس از آن به موقعیت بریچ تبدیل شود ، که موقعیت تولد با خطر بیشتری است.
- در نتیجه این عمل ضربان قلب جنین کاهش می یابد.
- خطر کمی پارگی پوست سر جنین و در نتیجه خونریزی وجود دارد.
- احتمال دنباله روی سایر مداخلات را افزایش می دهد ، از جمله احتمال زایمان سزارین.
- اگر از روش استریل استفاده نشود خطر کمی برای ایجاد عفونت در رحم وجود دارد.
در صورت شکسته شدن کیسه آمنیوتیک ، در صورت طولانی شدن بیش از 24 ساعت زایمان ، خطر ابتلا به عفونت مادر و جنین از باکتری های واژن نیز افزایش می یابد.
تحقیق در مورد آمنیوتومی تا سرعت زایمان
بحث در مورد اینکه آیا AROM سرعت کار خود به خودی را افزایش می دهد وجود دارد. در گزارش سال 2013 یک بررسی سیستماتیک کوکران مطالعات تحقیقاتی ، بر اساس نتیجه 5،583 بارداری که محققان دریافتند:
- آمنیوتومی معمول سرعت پیشرفت مرحله اول زایمان خود به خودی را تسریع نمی کند.
- هیچ بهبودی در وضعیت نوزادان یا رضایت زنان از تجربه تولد نسبت به زنان بدون آمنیوتومی وجود ندارد.
- شواهد استفاده معمول از آمنیوتومی در مدیریت زایمان را تأیید نمی کند.
نظر کمیته ACOG
براساس مطالعه Cochrane Review و سایر داده ها ، کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان (ACOG) نظر کمیته در فوریه 2017. ACOG در مورد استفاده معمول از آمنیوتومی در بارداری های کم خطر که زایمان بدون مشکل در حال پیشرفت است توصیه می شود. این نظر در مورد شکستن مصنوعی آبها بخشی از توصیه های بهتر مداخله بهتر ACOG است.
عمل AROM در تلاش برای سرعت بخشیدن به زایمان به دلیل سنت دیرینه آن در استفاده آسان و نسبتاً بی خطر در زنان و زایمان ، کند تغییر می کند. هنوز هم ، هنگامی که ضربان قلب داخلی جنین یا نظارت بر فشار داخل رحم مورد نیاز است یا برای بررسی عبور مکونیوم توسط جنین در حالت پریشانی ، این یک روش ارزشمند است.
با ارائه دهنده OB خود صحبت کنید
هنگامی که در مورد برنامه تولد خود با پزشک OB یا مامای خود صحبت می کنید ، بحث در مورد استفاده احتمالی آمنیوتومی هنگام زایمان خود را بیان کنید. اگر او توصیه کند در حین زایمان آبهای شما را بشکند ، آمادگی بیشتری برای مقابله با جوانب مثبت و منفی خواهید داشت.